漏诊 (第2/5页)

开这些人。

    这人凶恶的模样是不招人待见，但这患者头疼、烦躁、枕部血肿……

    “这1床患者做了ct吗？”李敏问十一楼跟着的实习生。

    孙大夫带着的实习生立即摇头：“李老师，这不是我们管的患者。”

    “你去取病历来。”

    “脑袋后面的血肿是怎么来的？”

    “磕的。”患者的语气不好，但是看李敏认真的表情，大概也是真的难受，狠呆呆地回了两个字。

    “怎么磕的？”

    “尽问废话啊。我摔倒了呗，后脑勺着地了。”

    “除了头疼，还有什么不舒服的感觉没有？”李敏装没听见、没看到自己不想接受的信息。

    “你还想我有什么？怎么就不想我有点儿好？”

    李敏提醒自己不能与这患者怄气，继续问患者：“你后脑勺的血肿是什么时候发现的？”

    患者伸左手摸了一下后脑勺说：“前天晚上。不对，昨天早晨？我记不得了。反正昨天是开始头疼了。”

    病历取过来了，李敏翻开了一下，只有一般的血尿常规和基本生化离子检查，有锁骨骨折的x光检查报告单，但是没有脑ct检查的医嘱和报告单。

    “你住院的时候跟大夫说过后脑勺有磕伤吗？”

    “没有。我昨天脑袋疼，摸到这个大包，才想起来摔倒的时候后脑勺着地了。”

    “我给你做个检查吧。”

    “你会？你会个什么？小丫头片子。”边上陪护的也不是什么好人，比斜躺在床上的患者还凶。脑门上的纱布，透出干涸的血渍，挽起的袖子落出小臂内侧中部一个纹身。

    “我会。我是住院总。十一楼、十二楼的患者都归我管。你要是能替他决定不用我做检查，那我就记在病历上，带学生去看别人了。”

    侧躺着的患者不干了，朝那个脑袋裹纱布的小青年吆喝：“你别他m的瞎哔哔，我脑袋疼得受不了了。过来扶我坐起来。”

    患者配合就好。

    李敏仔细检查了患者的枕部血肿，然后发现患者的小眼睛里瞳孔有点儿大。可是自己没带手电筒，又不好让学生再跑一趟，没引出病理反射后，她在临时医嘱上下了脑ct。

    “我要急诊给你做个脑ct检查。”

    “你怀疑我脑子里面有事儿？”

    “没事儿你不会觉得头疼的，是不？”李敏把临时医嘱折起来，对身边跟着的实习生说：“这患者枕部磕伤。富云香，你给大家背一段有关枕部的脑损伤。”

    背书是富云香的拿手。

    她朗声背诵：“枕骨内面和小脑幕表面比较光滑，颅前窝底和颅中窝底骨面凹凸不平。所以摔伤的时候，无论是枕部还是额部作为着力点，脑损伤多见于额叶、颞叶前部和底面。”

    “这一例呢？”

    “应该是对冲伤。考虑有继发性的颅内血肿、脑肿胀或脑水肿。”

    “有关继发性脑损伤和加速、减速脑损伤，你们回去自己看书，有什么不明白的，包括不明白为什么要做急诊脑ct检查的，下班后到十二楼。我可以抽出来半小时解答。

    现在去两个男生推车，送他去ct室。谁回去帮我拿个手电筒和ct检查申请单来。”

    李敏的话声落下，三个男生立即动了。等检查单拿来，李敏也写完了刚才所见、所查的病程记录。她给患者的瞳孔做了对光反射检查，还好还好！对光反射只是略迟钝，瞳孔也不是明显的放大。

    填完检查单，平车也推过来了。

    李敏招呼几个男生把人小心地抬到平车上，把枕头对着垫到患者的脑袋底下。告诫患者说：“你来回都要这么侧躺，记住啊。”

    患者已经被李敏小心谨慎的态度吓着了。事关他自己的性命，所有的凶戾之气都消失不见了，态度宛如三两岁的孩子，或者说像一只乖顺的大猫。

    “你推他去ct室做检查可以吗？”李敏问陪护的男青年。没想到那陪护的听说脑子里面有伤就腿软了，怂怂地答不出话来。

    “富云香，你和他带着患者去ct室。我马上打电话过去。”李敏看了一下患者首页的押金，将ct单子